腦卒中是一種發(fā)病率高、致殘率和致死率較高的疾病，夏季是腦卒中的高發(fā)時(shí)節(jié)，積極預(yù)防干預(yù)很有必要。同時(shí)，合理膳食、積極運(yùn)動(dòng)、定期體檢也是預(yù)防干預(yù)腦卒中的有效手段。

腦卒中遵循三級預(yù)防原則

腦卒中一般容易發(fā)生在天氣過冷或過熱的時(shí)候。當(dāng)氣溫達(dá)到30℃以上時(shí)，人體會(huì)通過排汗散熱，雖然出汗對防暑有益，但大量快速的出汗容易導(dǎo)致脫水，對于患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的患者，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流運(yùn)行緩慢，從而使得發(fā)生腦血管閉塞的概率大大增加。

在腦卒中的預(yù)防中，應(yīng)遵循三級預(yù)防的策略，它包括：一級預(yù)防，病因?qū)W預(yù)防，對可能的病因，如吸煙、肥胖等，采取針對性措施，減少疾病發(fā)生；二級預(yù)防，對已發(fā)生腦卒中的患者，給予早診斷早治療，防止嚴(yán)重腦血管病發(fā)生；三級預(yù)防，對已患卒中的患者，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，防止病情加重。

其中，一級預(yù)防（疾病發(fā)生前的預(yù)防）最重要，它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群？40歲以上的人群可以自己進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評估。腦卒中的發(fā)生有8個(gè)危險(xiǎn)因素：高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥，房顫和心瓣膜病，吸煙，血脂異常，糖尿病，很少進(jìn)行體育活動(dòng)，明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2），有腦卒中家族史。如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就是腦卒中的高危人群，應(yīng)抓緊去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的篩查。

年過40歲的人最好每年做一次腦卒中危險(xiǎn)篩查。生活中，如果覺得一側(cè)手臂或腿部突然麻木無力；突然出現(xiàn)言語障礙；突發(fā)單眼或雙眼視物障礙；突然出現(xiàn)行走困難、眩暈或平衡困難；突然出現(xiàn)不明原因嚴(yán)重頭痛，都應(yīng)警惕為腦卒中發(fā)生的先兆。

有危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)篩查治療

“以前腦卒中危險(xiǎn)因素有8個(gè)，如今則細(xì)化為‘4+12’。”太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師艾志兵說，新細(xì)化的4項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素和12項(xiàng)一般危險(xiǎn)因素中，如果有兩項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素符合，或1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素和兩項(xiàng)以上一般危險(xiǎn)因素符合，或以前有過腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作，都應(yīng)該進(jìn)行腦卒中篩查。

4項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素分別是高血壓、高血脂、糖尿病及年齡超過50歲。12項(xiàng)一般危險(xiǎn)因素為：房顫、心臟病；呼吸睡眠暫停；腦卒中家族史；吸煙；大量飲酒；缺乏運(yùn)動(dòng)；膳食中油脂過多；肥胖；男性；牙齦經(jīng)常出血、牙松動(dòng)、脫落；缺血性眼病和突發(fā)性耳聾。

患者一般在腦卒中門診做完危險(xiǎn)因素評估后，如有必要再做血常規(guī)、血生化十項(xiàng)、同型半胱氨酸、凝血四項(xiàng)、血沉、糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查。查完后如有需要，再做腦血管CT、核磁共振、腦血管造影等。

綜合兩方面篩查，確診為腦卒中高危人群且危險(xiǎn)系數(shù)較高的病人，要接受藥物干預(yù)和生活指導(dǎo)，危險(xiǎn)系數(shù)較低的病人可以只進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整。確診為腦卒中高危人群的病人要定期復(fù)查，普通病人3個(gè)月一次，接受藥物干預(yù)的病人每半個(gè)月或1個(gè)月一次。

頸動(dòng)脈狹窄引起的卒中在發(fā)達(dá)國家占缺血性卒中的22％左右。頸動(dòng)脈狹窄超過70％，就屬于重度狹窄，應(yīng)盡快進(jìn)行干預(yù)，建議腦卒中高危人群每年做1次頸動(dòng)脈B超檢查。

康復(fù)中，家屬作用至關(guān)重要

“很多患者在初次腦卒中后生活習(xí)慣都會(huì)發(fā)生改變，要從大魚大肉、高糖高油回歸到清淡易消化、豐富蛋白質(zhì)的飲食，限制動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物。”艾志兵提醒，煙酒都是引發(fā)動(dòng)脈硬化的高危因素，如果繼續(xù)喝酒抽煙，動(dòng)脈硬化會(huì)進(jìn)展到在原有狹窄基礎(chǔ)上的閉死，“喝酒非常容易引起腦出血，尤其是已經(jīng)腦卒中過的人，二次中風(fēng)可能會(huì)是致命的”。

家屬在卒中病人的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)中起著至關(guān)重要的作用，要盡量讓患者心情開朗，在生活方面多加照顧。如果有條件，要適當(dāng)讓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如散步，或者在床上做操，體力恢復(fù)的好的話，可以適當(dāng)慢走和游泳。

中風(fēng)偏癱的患者在危險(xiǎn)期過后即可進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練，宜早不宜遲。康復(fù)訓(xùn)練要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及早進(jìn)行語言訓(xùn)練及被動(dòng)活動(dòng)患肢，鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動(dòng)，防止癱瘓側(cè)肢體肌肉萎縮或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。家屬應(yīng)細(xì)心觀察病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的神志、語言或患肢功能障礙漸重時(shí)，要及時(shí)請醫(yī)生治療。

幾乎所有的腦卒中患者都有不同程度的焦慮或抑郁情緒，家屬應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，減少患者的不良情緒，并及時(shí)了解患者的情緒變化，必要時(shí)求助醫(yī)生，進(jìn)行心理或藥物治療。

合理膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治關(guān)鍵

“要預(yù)防腦卒中等心腦血管疾病，平時(shí)宜吃清淡、富含膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、清炒、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。”艾志兵說，在合理膳食的同時(shí)，適量合理地運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵一環(huán)。堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)可以降低血脂、控制血糖、穩(wěn)定血壓水平，還能升高血脂中對人體有益的成分，有助于預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

研究表明，維生素D與腦卒中的發(fā)作有一定關(guān)系，當(dāng)人體攝入維生素D不足時(shí)，患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。食物是人體攝入維生素D的重要來源，常見的富含維生素D的食物有牛奶、蛋黃、魚肝油、蘑菇等，“也可以通過曬太陽獲取維生素D，秋冬天氣不太冷時(shí)，將面部、頸部、前臂露在陽光下曬一個(gè)小時(shí)可補(bǔ)充維生素D，也可以走動(dòng)著曬太陽”。“只要積極控制可改變的危險(xiǎn)因素，完全可以防止和推遲腦卒中的發(fā)生。”艾志兵介紹，高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素，并注意氣溫驟變和生活習(xí)慣的改變等客觀環(huán)境的影響，“養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主，副食品宜多樣化，在食量上不宜過飽或過饑”。

適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠摹p少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，如快跑、登山等。可進(jìn)行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

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